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심장혈관영상진단은 대한심장혈관영상의학회(대한영상의학회 산하) 창립 30주년을 기념하여 출간된 첫 공식 교과서로 그간 빠르게 발전해 온 심혈관 영상 분야를 우리말로 체계적이고 통합적으로 정리한 국내 최고의 학회 교재라는 점에서 큰 의미를 지닙니다.
이 교과서는 임상에서 사용되는 영상 방법론을 폭넓게 다룹니다. 흉부 X선, 심초음파, CT, MRI, 조영술, 핵의학 등 기본적 기법부터 최신 인공지능(AI)과 사후 CT에 이르기까지 포괄적으로 다루었으며, 심장·혈관·선천성 질환 전 범위를 4개 파트로 체계화하여 독자의 이해를 돕습니다.
단순한 영상 소견의 나열을 넘어, 심장혈관질환의 기능적 해부학과 병태생리를 함께 설명함으로써 임상 의사결정에 직접적으로 기여할 수 있도록 한 것이 큰 특징입니다. 이러한 접근은 영상 판독 능력을 넘어 질환에 대한 깊이 있는 이해까지 제공합니다. 다양한 MRI 영상을 수록하고, QR코드를 통해 실제 영상 자료를 제공하여 기존 활자 중심 교재의 한계를 보완하며, 최신 영상 기법을 시각적으로 체득할 수 있도록 합니다.
집필에는 주요 대학병원 49인의 집필진이 참여했으며, 영상의학과를 중심으로 핵의학과, 심장내과, 류마티스내과 등 다학제 협업을 통해 완성되었습니다.
이 교과서는 영상의학과 전공의 및 임상 강사, 개원·봉직 전문의를 비롯하여 심혈관영상을 학습하고 임상 진료에 적용하고자 하는 모든 의료인을 대상으로 합니다. 학문적 깊이와 임상적 실용성의 균형을 지향하며, 지속적인 개정을 통해 최신 지견을 반영하여 심혈관영상의학 분야의 표준 참고서로 자리매김할 것입니다.
발간사 iii
인사말 v
추천사 vii
편집위원회 ix
PART I 심혈관영상방법론 1
› Section 01 일반촬영 2
Chapter 01 심장혈관계의 흉부X선영상 3
1.1 흉부 일반촬영 영상검사 3
1.2 정상 심장의 윤곽 5
1.3 심장의 크기 변화 8
1.4 폐혈관 질환 14
1.5 심장질환의 흉부X선사진 18
1.6 결론 26
› Section 02 초음파 29
Chapter 02 심초음파 검사 30
2.1 심초음파의 원리 30
2.2 심초음파 영상의 종류 31
2.3 경흉부 심초음파 검사 35
2.4 특수 심초음파 기법 43
2.5 심장 크기와 기능 평가 51
2.6 혈역학적 평가 60
Chapter 03 경동맥 및 상 · 하지 혈관의 초음파 검사 69
3.1 혈관 초음파의 원리와 영상 69
3.2 경동맥 초음파 70
3.3 상·하지 동맥 초음파 검사 75
3.4 상·하지 정맥 초음파 78
3.5 하지 정맥류 검사 78
› Section 03 CT 82
Chapter 04 심장혈관계의 전산화단층촬영 83
4.1 서론 83
4.2 심장혈관 CT의 영상품질 84
4.3 관상동맥 CT 검사방법 85
4.4 심장혈관 CT의 선량 감소 방안 99
4.5 CT의 지속적 발전과 심장혈관 CT 101
4.6 결론 105
› Section 04 MRI 108
Chapter 05 심장혈관계의 자기공명영상 109
5.1 심장혈관 MRI 이해하기 109
5.2 심장혈관 MRI 촬영하기 123
›Section 05 혈관촬영 130
Chapter 06 관상동맥 및 심장 조영술 131
6.1 서론 및 역사적 배경 131
6.2 관상동맥 조영술의 기본 원리 131
6.3 관상동맥의 해부학적 구조 133
6.4 관상동맥 조영술의 과정 134
6.5 조영제 및 카테터 136
6.6 관상동맥 조영술 136
6.7 관상동맥 조영술의 적응증과 금기 143
6.8 관상동맥 조영술의 합병증 144
6.9 좌심실 조영술 144
›Section 06 핵의학 147
Chapter 07 심장핵의학 148
7.1 심근관류영상 148
7.2 심혈관계 염증영상 154
7.3 심장아밀로이드증 핵의학 영상 156
7.4 기타 심장핵의학 영상 158
›Section 07 기타 162
Chapter 08 심장영상에서의 인공지능 163
8.1 개요 163
8.2 AI 기술의 발전방향 163
8.3 심장영상기법 관련 최신 AI 연구 165
8.4 심장영상 AI 시대에 영상의학과 의사의 역할 168
Chapter 09 사후 CT 및 CT 혈관 조영술 172
9.1 서론 172
9.2 사후 CT 173
9.3 사후 CT 혈관조영술 175
PART II 심장 187
›Section 08 심장 해부학과 생리학 188
Chapter 10 심장 해부학과 생리학 189
10.1 심장 해부학 189
10.2 심장 생리학 202
10.3 관상동맥 해부학 203
10.4 관상정맥 해부학 205
›Section 09 관상동맥질환 208
Chapter 11 관상동맥질환의 병태생리 209
11.1 서론 209
11.2 죽상경화증의 병태생리: 지방줄무늬 병변의 발생 209
11.3 죽상경화증의 병태생리: 병변의 진행 211
11.4 죽상경화증의 내재적 위험 요인 213
11.5 죽상경화증의 환경적 위험 요인 214
11.6 관상동맥 주위 지방 조직과 죽상경화증 215
11.7 결론 217
Chapter 12 관상동맥 칼슘점수 219
12.1 관상동맥 칼슘의 의의 219
12.2 임상 위험평가 모델 219
12.3 전통적인 임상 위험평가의 한계와 관상동맥 칼슘점수 220
12.4 관상동맥 칼슘의 분류 220
12.5 관상동맥 칼슘 검사방법 220
12.6 관상동맥 칼슘점수 측정방법 221
12.7 관상동맥 칼슘점수의 해석 및 분류 222
12.8 관상동맥 칼슘 데이터 및 보고 체계 224
12.9 비조영 흉부 CT에서 관상동맥 칼슘의 평가 226
12.10 성별 및 인종에 따른 관상동맥 칼슘점수 226
12.11 관상동맥 칼슘 음성의 의의 226
12.12 관상동맥 칼슘점수에 따른 심혈관 질환 위험 227
12.13 심혈관 질환 위험 예측에 있어 관상동맥 칼슘점수의 증분 효과 227
12.14 심혈관 질환에 대한 다양한 지침에서 관상동맥 칼슘점수의 활용 228
12.15 다양한 임상적 상황에서 관상동맥 칼슘점수의 적용 230
12.16 관상동맥 칼슘점수와 관상동맥 CT 혈관조영술 232
12.17 관상동맥 칼슘점수의 진행 평가 방법 233
12.18 관상동맥 칼슘의 재검사 간격 234
12.19 관상동맥 칼슘 검사의 제한점 234
12.20 칼슘점수 측정을 위한 새로운 방법들 234
12.21 요약 235
Chapter 13 비동맥경화성 관상동맥질환 238
13.1 서론 238
13.2 관상동맥 연축 238
13.3 가와사키 병 240
13.4 타카야스 동맥염 241
13.5 면역글로블린 G4 관련 질환 242
13.6 기타 혈관염 244
13.7 감염성 관상동맥질환 245
13.8 유전성 결합조직 질환 247
13.9 섬유근 이형성증 248
13.10 관상동맥 박리 249
13.11 약물 250
›Section 10 허혈성 심질환 252
Chapter 14 급성 흉통에 있어 CT의 역할 253
14.1 서론 253
14.2 급성관상동맥증후군의 평가에 있어 CT 역할 253
14.3 심장 CT의 적응증 254
14.4 응급실에서 사용되는 CT 기법 254
14.5 급성관상동맥증후군의 특징적인 CT 소견 254
14.6 전망 262
Chapter 15 만성관상동맥증후군의 CT 및 MR 265
15.1 만성관상동맥증후군의 정의 265
15.2 만성관상동맥증후군의 진단 과정 265
15.3 영상검사의 역할 266
15.4 결론 275
Chapter 16 관상동맥 스텐트 및 관상동맥 우회술 279
16.1 관상동맥 중재술 279
16.2 관상동맥 중재술 후 영상 280
16.3 관상동맥 우회술 284
16.4 관상동맥 우회술 후 영상 286
›Section 11 판막성 심질환 291
Chapter 17 판막성 심질환 292
17.1 영상기법 292
17.2 대동맥판막 질환 294
17.3 승모판막 질환 299
17.4 폐동맥판막 질환 306
17.5 삼첨판막 질환 308
17.6 다판막 심질환 311
17.7 인공판막 311
17.8 결론 313
Chapter 18 인터벤션을 위한 판막성 심질환의 평가 317
18.1 경피적 대동맥 판막 치환술 317
18.2 승모판의 경피적 시술 322
18.3 삼첨판의 경피적 시술 326
18.4 판막 주위 누출의 경피적 폐쇄술 328
›Section 12 심근병증 332
Chapter 19 심근병증의 분류와 정의 333
Chapter 20 확장심근병증 336
20.1 확장심근병증의 정의 336
20.2 심장 자기공명영상: 소견 및 임상적 유용성 336
20.3 다양한 확장심근병증의 원인 337
20.4 심장 자기공명 소견을 기반으로 한 확장심근병증의 감별진단 343
20.5 결론 345
Chapter 21 비대심근병증 351
21.1 비대심근병증의 정의 351
21.2 비대심근병증의 원인과 병리 소견 351
21.3 비대심근병증의 형태에 따른 분류 351
21.4 비대심근병증의 영상 진단 353
21.5 비대심근병증과 감별해야 할 질환 356
Chapter 22 제한성 심근병증 359
22.1 심장 아밀로이드증 359
22.2 심장 유육종증 362
22.3 리소좀 축적병 365
›Section 13 심장부정맥 369
Chapter 23 심장부정맥: 심방세동과 심장영상 370
23.1 심방세동과 카테터절제술 370
23.2 카테터절제술과 심장영상 375
23.3 결론 382
›Section 14 심낭질환과 심장종양 386
Chapter 24 심낭질환 387
24.1 정상 심낭 387
24.2 심낭의 생리학 389
24.3 심낭질환 390
Chapter 25 심장 및 대혈관 종양 401
25.1 심장종양의 진단 401
25.2 심장종양의 임상증상 403
25.3 양성 심장종양 403
25.4 악성 심장종양 411
25.5 종양으로 오인되는 정상구조 혹은 변이 416
25.6 심막종양 418
25.7 대혈관종양 420
PART III 혈관 427
›Section 15 대동맥 질환 428
Chapter 26 대동맥의 정상 해부학 및 영상기법 429
26.1 대동맥의 정상 해부학 429
26.2 대동맥 영상 기법 및 측정 431
Chapter 27 대동맥류 441
27.1 서론 및 정의 441
27.2 발생원인 442
27.3 임상증상 443
27.4 대동맥류의 영상검사 기법 445
27.5 영상소견 446
27.6 치료 및 경과관찰 448
27.7 감염성 및 염증성 대동맥류 449
27.8 기타 대동맥류 450
Chapter 28 급성 대동맥 증후군 453
28.1 서론 453
28.2 대동맥 박리 454
28.3 벽내혈종 467
28.4 관통성 죽상경화성 궤양 473
28.5 외상성 대동맥 손상 477
›Section 16 폐동맥 질환 483
Chapter 29 폐동맥의 정상해부학 및 영상기법 484
29.1 서론 484
29.2 폐동맥의 정상해부학과 변이 484
29.3 폐동맥의 정상 크기 485
29.4 폐동맥의 영상기법 486
Chapter 30 폐혈전색전증 및 폐고혈압 493
30.1 폐혈전색전증 493
30.2 폐고혈압 502
›Section 17 말초혈관질환 510
Chapter 31 말초혈관의 정상해부학 및 영상기법 511
말초혈관의 정상 해부학 511
31.1 동맥해부학 511
31.2 정맥해부학 518
31.3 말초혈관의 영상기법 521
Chapter 32 말초동맥질환 527
32.1 죽상경화증 528
32.2 버거병 530
32.3 슬와동맥포획증후군 530
32.4 낭성외막질환 533
32.5 혈전색전증 534
32.6 말초동맥의 동맥류 534
32.7 지속좌골신경동맥 535
Chapter 33 말초정맥질환 539
33.1 서론 539
33.2 심부정맥 혈전증 539
33.3 만성 정맥 부전과 하지 정맥류 544
›Section 18 혈관염 550
Chapter 34 혈관염의 분류 및 임상소견 551
34.1 혈관염의 분류 551
34.2 각 혈관염의 임상상 551
Chapter 35 혈관염의 영상학적 소견 557
35.1 서론 557
35.2 대혈관염 557
35.3 중혈관염 560
35.4 소혈관염 563
35.5 다양한 혈관 혈관염 566
PART IV 선천성 심혈관질환 571
›Section 19 선천성 심장질환 572
Chapter 36 비청색증 선천성 심장질환 573
36.1 심방중격결손증 573
36.2 심내막융기결손증 574
36.3 심실중격결손증 574
36.4 동맥관개존증 575
Chapter 37 청색증 선천성 심장질환 577
37.1 팔로사징 577
37.2 심실중격결손을 동반한 폐동맥판 폐쇄 581
37.3 양대혈관 우심실기시 584
37.4 완전대혈관전위 585
37.5 기능적 단심실 586
37.6 심실중격결손이 없는 폐동맥판폐쇄 588
37.7 엡스타인기형 588
›Section 20 선천성 혈관질환 591
Chapter 38 선천성 대혈관질환 592
38.1 대동맥축착 592
38.2 대동맥궁단절 594
38.3 혈관고리 595
38.4 판막위 대동맥협착 597
38.5 동맥간 597
38.6 대동맥폐동맥창 598
38.7 상행 대동맥에서 기형적으로 기원한 일측 폐동맥 599
38.8 선천성 편측 폐동맥 결여 599
38.9 폐동맥 슬링 600
38.10 판막상부 폐동맥협착 600
38.11 부분폐정맥환류이상 600
38.12 전폐정맥환류이상 602
38.13 지속좌상대정맥 602
38.14 대동맥하 좌상완두정맥 603
38.15 단절된 하대정맥의 기정맥 연결 603
Chapter 39 선천혈관이상 606
39.1 영상기법 607
39.2 혈관종양 610
39.3 혈관기형 613
39.4 결론 621
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